Гидраденит (hydradenitis)

Гидраденит (hydradenitis)

Гидраденитом называется гнойное воспаление потовых (апокриновых) желез. Почти всегда этот процесс локализуется в подмышечной области, т. е. в месте наибольшего их скопления. Реже встречается воспаление потовых желез в области заднего прохода или вокруг соска.

Как известно, потовая железа представляет собой очень длинную, извитую в виде клубочка трубку. В связи с этим проникающие в железу гноеродные микробы встречают благоприятные условия для своего развития, поэтому борьба с ними становится затрудненной. Важно найти правильные средства для лечения болезни, на сайте ООО Фармкомпани вы также найдёте ассортимент медицинских расходных материалов.

Этиология

Возбудителем гидраденита чаще всего является золотистый стафилококк. Проникает он в потовую железу через небольшие повреждения кожи (ссадины, трещины, расчесы) или через выводные протоки желез. Реже микробы заносятся гематогенным путем. Благоприятными для развития гидраденита моментами, как и для других гнойных заболеваний, являются: плохое питание, нервно-психическое истощение, понижение сопротивляемости кожи. Тут важно соблюдать меры гигиены.

Патогенез

Воспаление чаще начинается с клетчатки, окружающей выводные протоки желез. Вскоре и сами железы оказываются вовлеченными в процесс. Инфильтрация окружающих тканей все увеличивается. На отдельных участках происходит абсцедирование, но часто захватываются в процесс соседние железы. Анатомическое строение потовой железы способствует задержке гнойного экссудата. Процесс длится очень долго.

Патологическая анатомия

Процесс локализуется в подкожно-жировом слое (в верхней его части). Вначале в железе и окололежащей ткани наблюдаются обычные признаки экссудативного воспаления (отек, гиперемия, инфильтрация). По мере развития процесса происходят некроз и расплавление тканей; экссудат становится гнойным; происходит формирование абсцесса.

Клиническая картина

В подмышечной области появляются один или несколько плотных узелков, расположенных очень близко от поверхности кожи, подвижных. Узелки величиной с горошину, реже с небольшую вишню. Возникает постепенно увеличивающаяся болезненность: больной не может поднять руку.

В благоприятных случаях процесс подвергается обратному развитию (узелки постепенно рассасываются). Чаще же процесс прогрессирует (узелки размягчаются). Кожа краснеет, истончается, появляется флюктуация. Размягченные гнойнички возвышаются над кожей в виде сосочков; в глубине они сливаются в один сплошной конгломерат. Вскоре некоторые из них вскрываются; вследствие этого из них вытекает немного гноя и в этом месте происходит заживление. Однако рядом «созревают» другие гнойнички. Таким образом, процесс затягивается надолго.

Профилактика и лечение

Профилактические мероприятия заключаются в устранении условий, способствующих возникновению гидраденита: полноценное питание, надлежащий отдых, соблюдение гигиены кожи, особенно в подмышечных областях.

При назначении местных лечебных мероприятий следует, прежде всего, принять меры к предупреждению распространения процесса. Волосы в подмышечной области нужно тщательно выстричь ножницами. Согревающие компрессы применять не следует, так как вследствие мацерации кожи процесс может распространиться на соседние ткани. Полезно наложить марлевую салфетку, смоченную этиловым спиртом или слабым (0,5-1%) раствором формалина. Тепло можно применять сухое, в виде облучения соллюксом, кварцевой лампой. В начальных стадиях заболевания полезна рентгенотерапия.

При образовании отдельных абсцессов их можно вскрывать; при этом происходит заживление лишь этого участка, в других же очагах процесс развивается как обычно. Выделение гноя из вскрывшегося очага вызывает иногда обсеменение, появление новых очагов.

Хорошие результаты дает пункция размягченных очагов, высасывание из них гноя с последующим введением в полость антибиотиков. Антибиотики рекомендуют вводить и под инфильтрат. Как правило, при этом новые очаги уже не появляются. Однако часто все указанные лечебные мероприятия оказываются неэффективными. Процесс прогрессирует, причиняя больному большие страдания.

Лучшим способом лечения гидраденитов при упорном течении является радикальное оперативное иссечение всех очагов воспаления. Операцию производят под местным обезболиванием или под наркозом. Делают длинный разрез кожи, иногда через всю подмышечную впадину. Кожу разводят острыми крючками и иссекают всю подкожную клетчатку, содержащую пораженные железы. Кожу после этого можно зашить, оставив в центре небольшую марлевую полоску на 2-3 дня. В течение 6-7 дней происходит заживление.

При хроническом течении заболевания или при наклонности к рецидивам рекомендуется также общеукрепляющее лечение: полноценное питание (пивные дрожжи, витамины и т. д.).

Детали на farmkompani.ru